Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

Сколько вы действительно знаете о шизофрении? Вот основы



Узнайте свое число ангела

Может быть, вы помните неистового человека на платформе метро, ​​размахивающего зонтиком, как если бы это был меч, и угрожающего пассажирам, ожидающим своего поезда. Или, может быть, вы помните бездомную женщину в парке, которая плевалась и ругалась, когда вы проходили мимо. Если подобные изображения формируют ваше представление о шизофрении, вы далеко не одиноки.

Но вы тоже далеко не правы.

Если четыре процента населения в целом проявляют агрессивное поведение, может быть, семь процентов шизофреников проявляют это, говорит Уильям Т. Карпентер, доктор медицины , один из ведущих экспертов по шизофрении в США и профессор психиатрии Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе. С этим заболеванием связано большое клеймо, и во многом оно вызвано непониманием того, что такое шизофрения на самом деле. Так что именно?


Что такое шизофрения?

«Несмотря на то, как это преподносится общественности более 100 лет, шизофрения не является индивидуальной болезнью», - говорит доктор Карпентер. «Мы не знаем, сколько путей у кого-то может развиться болезнь, но мы знаем, что у разных людей шизофрения может развиться по разным причинам», - говорит он.

Из-за этого специалисты называют это синдромом. «Шизофрения - это клинический синдром, который клинически характеризуется различными сочетаниями так называемых положительных симптомов, отрицательных симптомов, когнитивных проблем и нарушения способности функционировать», - говорит Рассел Марголис, доктор медицины , клинический директор Центра шизофрении Джонса Хопкинса в Балтиморе. Короче говоря, люди с шизофренией могут слышать и видеть вещи, которых нет, терять интерес к тому, что происходит вокруг них, и иметь проблемы с концентрацией внимания.

Они также могут демонстрировать физическое поведение - от повторяющихся движений до прыжков - не связанное с их текущей средой. «Люди с шизофренией часто чувствуют, что их движения выполняются за них кем-то вне их тела», - говорит доктор Карпентер. Их опыт реальности отличается от реальности, в которой они находятся.

Связанный: 10 известных людей в истории, у которых была шизофрения

Симптомы шизофрении

Эта измененная реальность - всеобъемлющий симптом болезни, о котором думает большинство людей, когда слышат слово «шизофреник». Есть и другие симптомы, которые психиатры делят на три лагеря: положительные, отрицательные и дезорганизованные. (Положительный означает наличие дополнительных форм поведения, а отрицательный - их отсутствие.)

Положительные симптомы

Положительные психотические симптомы расстройства - это то, о чем думает большинство людей, когда они думают о шизофрении. Согласно Национальный институт психического здоровья к ним относятся галлюцинации (человек видит или слышит то, чего на самом деле нет), заблуждения (твердые убеждения, не совпадающие с фактами) и преувеличенное или искаженное мышление.


Отрицательные симптомы

Негативные симптомы, связанные с шизофренией, могут ограничивать способность человека функционировать изо дня в день. Кливлендская клиника в Огайо. Например, человек с негативными симптомами может потерять мотивацию и интерес к окружающему миру. Иногда этот своего рода эмоциональный паралич может превратиться в буквальный физический, когда тело становится неподвижным и не может двигаться, что называется кататоническим состоянием.

Другие негативные симптомы включают прекращение контактов с друзьями и семья , отсутствие интереса к мытью или уходу и притупление эмоций. Некоторые из этих негативных симптомов могут быть связаны с недостатком сна или бессонница , который, согласно недавнему исследованию, проведенному в США, составляет до 44 процентов людей, страдающих шизофренией. Журнал клинической психиатрии . Исследование показало прямую корреляцию между бессонницей у пациентов с шизофренией и риском самоубийства (от 5 до 10 процентов людей с этим расстройством умирают в результате самоубийства).

Неорганизованные симптомы

Эта группа симптомов относится к мышлению, которое не является линейным или обязательно логическим, и к поведению, которое кажется случайным, например повторяющимися движениями или детскими жестами. Люди с шизофренией могут запутаться в своих мыслях и говорить вещи, которые кажутся неуместными или противоречащими текущей реальности.

Ранние признаки шизофрении

По причинам, которые ученые все еще выясняют, шизофрения впервые появляется у мужчин в более раннем возрасте, чем у женщин, часто в возрасте от 20 до 20 лет или даже в позднем подростковом возрасте. (У женщин начало обычно происходит в возрасте от 20 до 30 лет.) Эти ранние симптомы могут проявляться в виде перепадов настроения или расстройств, таких как депрессия , и может включать такие вещи, как трудности в отношениях, плохая успеваемость и отсутствие мотивации. По словам доктора Карпентера, часто остается неясным, что эти симптомы связаны с шизофренией.

Причины шизофрении

Одна из самых больших проблем с шизофренией заключается в том, что ученые все еще мало знают о коренных причинах болезни. «Если вы посмотрите на болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, ученые могут многое рассказать вам о неврологии или основных механизмах», - говорит доктор Карпентер. Но с шизофренией мы не можем сделать МРТ и указать «вот оно» в мозгу. Мы можем предположить, что определенные сети не работают оптимально, но мы еще не определили природа дисфункции. Мы можем видеть признаки этого, но это не говорит нам о биологическом механизме.

Тем не менее, ученые все ближе. А Исследование 2020 исследователи из Лондонского института медицинских наук MRC обнаружили более низкие уровни белка в синапсах, которые соединяют нейроны головного мозга у людей с шизофренией. Хотя эксперты какое-то время полагали, что неисправные соединения в мозге играют роль в заболевании, это исследование было первым, которое зафиксировало это на сканировании мозга.

Другое исследование в Гарвардской медицинской школе предполагает, что нарушение связи между двумя областями мозга (в частности, дорсолатеральной префронтальной сетью коры и мозжечка) может привести к некоторым негативным симптомам шизофрении, таким как отсутствие связи. В своем исследовании исследователи обнаружили, что неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция способна частично восстановить эту функцию мозга, уменьшив негативные симптомы.

По словам доктора Карпентера, даже с этими знаниями не существует единого теста на шизофрению. Он объясняет, что методы визуализации покажут различия в мозге людей с заболеванием по сравнению с контрольной группой, но они недостаточно последовательны, чтобы их можно было использовать в качестве биомаркера.


Является ли шизофрения генетической?

В то время как ученые работают над определением конкретных механизмов, вызывающих болезнь, они точно знают только факторы риска. Вверху списка: ваш ген бассейн . Шизофрения в значительной степени генетическая, говорит доктор Марголис. Генетика вносит от 70 до 80 процентов риска развития шизофрении.

Однако важно отметить, что хотя наличие родителя, у которого есть заболевание, увеличивает вероятность его развития, это не так. свершившийся факт . По словам доктора Марголиса, за исключением редких людей, ни одна генетическая вариация или мутация не вызывает шизофрению. Скорее, человек может унаследовать несколько тонких генетических вариаций, которые в сочетании с определенными факторами риска окружающей среды могут привести к развитию болезни. Возможных генетических вариаций много - исследование в научном журнале Природа из более чем 36 000 человек с шизофренией обнаружено 128 генетических вариантов этого заболевания.

Насколько распространена шизофрения?

Несмотря на свою популярность как тема фильма (видеть: Прекрасный ум , Солист а также Король-рыбак ) и ее широкое признание в массовой культуре, шизофрения - довольно редкое заболевание, поражающее менее одного процента населения в целом. По словам доктора Карпентера, данные, основанные на популяционных данных, показывают, что где-то от 0,5 до 0,6 процента людей в конечном итоге будут иметь диагноз шизофрения.

Это работает примерно с 20 миллионами человек во всем мире, 69 процентов из которых не получают адекватной помощи при своем заболевании, согласно данным Всемирная организация здоровья . Более того, 90 процентов людей с нелеченой шизофренией живут в районах с низким доходом, где доступ к качественной помощи может быть ограничен. Клинические и эмоциональная поддержка необходим для того, чтобы помочь людям в этих сообществах опередить болезнь.


Связанный: 20 вещей, которые нельзя говорить больным шизофренией

Типы шизофрении

По мере того как исследователи продолжают узнавать больше о механизмах, лежащих в основе этого расстройства, методы диагностики и обращения с ним также претерпевают изменения. Десять лет назад, например, DSM-IV - руководство по диагностике психических заболеваний, используемое клиницистами - разделило шизофрению на пять типов:

  • Параноик: Озабоченность иллюзиями и галлюцинациями.
  • Неорганизованный: речь и поведение случайны, не очень хорошо организованный и / или неуместны.
  • Кататонический: отсутствие эмоциональной, умственной и физической реакции. Согласно правилам, люди могут оставаться неподвижными и замкнутыми в течение длительного периода времени. Кливлендская клиника .
  • Недифференцированный: расплывчатый набор симптомов, которые не вписываются ни в одну из других категорий. Человек может чувствовать беспокойство или подавленный .
  • Остаточный: преобладают негативные симптомы и странные убеждения; реже встречаются галлюцинации и бред.

Однако в 2019 г. DSM-V исключили эти подклассы болезни. Теперь мы знаем, что это бессмысленные подразделения, поскольку у людей с шизофренией со временем могут появляться разные симптомы, - говорит доктор Марголис. Теперь вопрос гораздо больше касается шизофрении по сравнению с шизоаффективным расстройством или формами биполярного расстройства. Он добавляет, что есть надежда, что сегодняшние исследования в области визуализации мозга, генетики и других биологических измерений могут предоставить врачам более эффективные способы классификации болезни.

Излечима ли шизофрения?

Ну нет. Пока исследователи не обнаружат лежащие в основе биологические механизмы в мозге, которые вызывают шизофреническое поведение, излечение маловероятно. Но это еще не все удручающие новости : Некоторые люди хорошо поддаются лечению, - говорит доктор Карпентер: Около 20 процентов людей с шизофренией реагируют на лечение, то есть после лечения от начального психотического эпизода они могут выздороветь и больше не болеть, или их можно будет лечить. Эти люди пройдут через жизнь кажется, как все. Тогда, возможно, у 40 процентов пациентов постоянно наблюдаются симптомы низкого уровня или рецидивы, говорит он. Это не диагноз смертельного поцелуя, их еще можно вылечить.

Но у других людей разовьется состояние, которое может лишь частично поддаваться лечению, говорит доктор Марголис. Для этих людей шизофрения является одновременно стигматизацией самих себя и стигматизацией общества. «Вы не можете представить себе страну, в которой тюрьмы будут заполняться людьми, перенесшими инсульт или рассеянный склероз», - говорит доктор Карпентер. Но людей с шизофренией и другими психотическими расстройствами в тюрьмах намного больше, потому что у нас нет системы здравоохранения, которая бы их поддерживала.

Связанный: Как помочь кому-то с шизофренией

Как лечить шизофрению

Если и есть луч надежды для людей с шизофренией, так это прогресс в разработке лекарств, облегчающих симптомы без таких серьезных побочных эффектов, как лекарства прошлого поколения. Некоторые антипсихотические препараты могут уменьшить количество или тяжесть галлюцинаций и бреда, в то время как другие лекарства помогают восстановить концентрацию внимания и ясность мышления человека.

Информационный бюллетень Healthy Now

Получайте хорошие эмоции и советы по здоровью, доставленные прямо на ваш почтовый ящик! Адрес электронной почты Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.Спасибо за регистрацию! Пожалуйста, проверьте свою электронную почту, чтобы подтвердить подписку.

По словам доктора Марголиса, действительно прогресс был достигнут на многих направлениях. Новые лекарства могут помочь тем, кому не помогли старые лекарства, или имеют меньше побочных эффектов. И, возможно, самые большие улучшения произошли в сфере психосоциального лечения - в настоящее время широко признано, что раннее вмешательство, включая терапию, карьерную и образовательную поддержку, а также руководство семьей, может существенно повлиять на исход этого расстройства.

Далее вы узнаете больше из 25 лучших подкастов, книг, аккаунтов в Instagram и документальных фильмов о шизофрении.

Источники