Что такое кетаминовая терапия и как она работает при депрессии? Вот что нужно знать

Не существует универсального подхода к лечению депрессии и беспокойства, но для некоторых кетамин может быть невероятно полезен.

• Автор: Кейтлин Фогель
• Дата обновления:

С депрессия проявляется во многих формах, лечение этого психического расстройства не является универсальным подходом. Из-за большого разнообразия методов лечения может потребоваться время, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Одним из видов терапии, который набирает обороты в медицинском сообществе, является кетаминовая терапия. Но что такое кетамин ? Первоначально используемый в качестве анестетика в течение многих лет, кетамин теперь признан за его способность улучшать психическое здоровье.

На самом деле, исследователи из Йельской школы медицины обнаружили, что одна субанестезирующая доза кетамин уменьшает симптомы депрессии а в некоторых случаях приводило к почти полному выздоровлению менее чем за один день.

Что такое кетаминовая терапия?

Кетамин широко использовался во всем мире в качестве анестетика в течение 60 лет и до сих пор широко используется для этой цели. Около 20 лет назад все больше данных свидетельствовали о том, что кетамин является эффективным и быстродействующий антидепрессант .

Было показано, что в дозах, которые намного меньше, чем доза, используемая для общей анестезии, кетамин эффективен при депрессии. беспокойство , ПТСР и другие психические заболевания, Доктор Майк Доу, доктор философии, PsyD, Объясняет психотерапевт Field Trip. Первоначально кетамин для лечения депрессии в основном вводили внутривенно. Затем ученые обнаружили, что разные способы доставки кетамина позволяют одновременно проводить психотерапию.

В психотерапии с помощью кетамина (KAP) внутримышечная инъекция (быстрый и довольно безболезненный укол маленькой иглой) и пероральное введение (принимается внутрь) кетамина позволяют одновременно проводить психотерапию вместе с лекарством, а также не требуют, чтобы игла оставалась. на руке пациента в течение всего сеанса. Эта комбинация кетамина и психотерапии устранила один из самых больших недостатков кетаминовой терапии — хотя внутривенная терапия кетамином чрезвычайно эффективна, исследования показывают, что она длится всего около месяца. В сочетании с психотерапией он длится в три-четыре раза дольше, добавляет доктор Доу.

Связанный: 21 вещь, которую вы никогда не должны говорить человеку с депрессией (и что сказать вместо этого)

Кетамин использовался в основном для анестезии, поэтому он также принесет пользу людям, живущим с тревогой. Лечение кетамином — это профилактическое лечение тревоги, поэтому его лучше всего использовать для лечения генерализованного тревожного расстройства, Доктор А.С. Джулиан Лагой, доктор медицины , психиатр Mindpath Health, объясняет.

На сегодняшний день существуют различные подходы к терапии кетамином, включая внутривенное вливание, интраназальный спрей, сублингвальные, внутримышечные инъекции, пероральные или ректальные инъекции. Внутривенное вливание является наиболее распространенной терапией кетамином, поскольку это наиболее изученный и безопасный метод введения кетамина.

Как работает кетаминовая терапия при лечении депрессии

Во многих отношениях кетамин представляет собой функциональный подход к депрессии.

Старая моноаминовая гипотеза депрессии была сформулирована в 1950-х годах и утверждает, что депрессия является результатом низкого уровня моноаминовых нейротрансмиттеров: серотонина, дофамина и/или норэпинефрина, утверждает доктор Доу. Это философия, которая лежит в основе большинства основных психотропных препаратов, таких как антидепрессанты SSRI (которые «повышают» серотонин), антидепрессанты SNRI (которые «повышают» серотонин и норэпинефрин) и веллбутрин (который «повышает» дофамин).

Кетамин работает по-разному. Во-первых, он не нацелен на серотониновый путь.

По словам доктора Доу, он работает через глутаматный путь. Глутамат является наиболее распространенным возбуждающим («возбуждающим») нейротрансмиттером в центральной нервной системе. Но, как и старые антидепрессанты, кетамин оказывает «нижнее» воздействие на моноаминовые нейротрансмиттеры; это повысит уровень дофамина и серотонина.

Что касается устранения первопричины, доктор Доу объясняет, как работает кетаминовая терапия:

1. Он снимает воспаление в головном мозге, а нейровоспаление связано со многими психическими заболеваниями.

2. Это помогает мозгу формировать новые связи.

3. Помогает создавать новые клетки мозга за счет повышения нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), который получил название «Чудо-гро для мозга». Атрофия мозга (которая является результатом всего, от неправильного питания до самого старения) связана с депрессией.

4. Это мягкий эмпатоген и «открытие сердца». В сочетании с психотерапией это может позволить пациенту подавить свою защиту и обратиться к своему терапевту с корнем своего психического заболевания.

Связанный: 82% людей теперь считают, что психическое здоровье так же важно, как и физическое здоровье, поэтому вот как найти подходящего терапевта для вас

Побочные эффекты и риски кетамина

Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и повышение артериального давления.

Вот почему Зофран (препарат против тошноты) и имбирный чай обычно предлагаются пациентам, говорит доктор Доу. Артериальное давление также контролируется и не используется, когда у пациента неконтролируемая гипертензия. Поскольку он быстро увеличивает дофамин, доктор Доу говорит, что они не лечат людей, страдающих психозом (например, шизофренией, биполярным расстройством), поскольку повышение уровня дофамина усугубляет психоз (психоз связан с избытком дофамина).

Большинство других «побочных эффектов», таких как диссоциация (ощущение выхода из тела), «сны» или галлюцинации, на самом деле используются как часть психоделического опыта, который может помочь людям с депрессией и другими психическими заболеваниями.

Наряду с новым психоделическим опытом может возникнуть некоторая тревога, но врачи помогают людям справиться с этим с помощью персонализированного определения дозы (например, если человек никогда не принимал психоделик и испытывает тревогу по этому поводу, он начнет с очень низкой дозы для сеанса). один и постепенно увеличивать дозу). Другим серьезным побочным эффектом, наблюдаемым у часто употребляющих рекреационный кетамин, является повреждение мочевого пузыря, но это не часто наблюдается, добавляет доктор Доу.

Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты на кетамине?

«Недавно мы опросили пациентов и сообщили, что он помог 93% при тревоге и 92% при депрессии. У них наблюдалось устойчивое улучшение симптомов сразу после одного сеанса, причем положительный эффект сохранялся в течение 120 дней», — делится доктор Доу.

Одна из лучших особенностей кетамина заключается в том, что уменьшение депрессии становится очевидным в течение четырех часов после первого сеанса. Подумайте о том, как много людей страдают во время депрессивного эпизода: с большинством антидепрессантов и стандартной беседой им приходится ждать недели или месяцы, чтобы найти облегчение. Это одно из самых революционных отличий: кетаминовая терапия может помочь людям быстро избавиться от депрессии, объясняет доктор Доу.

Есть ли у некоторых людей больше шансов получить пользу от терапии кетамином, чем у других?

Кетамин является доказанным эффективным средством для лечения психических заболеваний, таких как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство, и может помочь залечить травму. Он эффективен даже при резистентной к лечению депрессии и работает, когда многократные антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, не дали результата.

«Мы считаем, что терапия с помощью кетамина может принести пользу любому, поскольку она может помочь в самопознании, помочь улучшить ваши отношения с собой и другими, помочь сломать нездоровые модели мышления, пробудить творческий потенциал и многое другое», — говорит доктор Доу.

Интересно, что есть некоторые исследования, которые показывают, что люди с определенными чертами характера могут быстрее переносить более высокие дозы. Человек с низким уровнем невротизма и высоким уровнем открытости, скорее всего, перенесет более высокую дозу на первом сеансе, чем, например, очень невротический человек. Существуют внутривенные клиники кетамина, дозировка которых зависит от веса, но доктор Доу говорит, что они тратят время на знакомство со своими пациентами перед первым сеансом и подбирают индивидуальную дозу для каждого человека.

Важно отметить, что терапия кетамином противопоказана тем, у кого ранее была плохая реакция на препарат, и не рекомендуется при беременности или кормлении грудью, говорит доктор Лагой. Терапия кетамином также противопоказана при шизофрении.

Следующий: Вот что на самом деле представляет собой большое депрессивное расстройство и чем оно отличается от «обычной» депрессии

Источники

• Биологическая психиатрия : «Антидепрессивные эффекты кетамина у пациентов с депрессией»
• Доктор Майк Доу Ph.D., Psy.D, психотерапевт Field Trip
• нейропсихофармакология : «Кетамин при социальном тревожном расстройстве: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование»
• Доктор А.С. Джулиан Лагой, доктор медицины , психиатр Mindpath Health

---