Включает ли мой план медицинского страхования противозачаточные средства?

В: В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании я имею право на бесплатные услуги по контрацепции в рамках моего плана медицинского обслуживания. Моя страховая компания Blue Cross Blue Shield подтвердила мне этот факт. Тем не менее, Express Scripts, отдельная компания, которую мой план Blue использует для покрытия рецептов, настаивает на том, что мой план Blue не предлагает мне нулевую доплату. Что происходит? Я звонил, звонил и звонил. Где я могу подать жалобу на Express Scripts?

О: В принципе, вы совершенно правы. В рамках Obamacare женщины уже более года имеют право на ряд профилактических услуг, включая продукты и услуги по контролю над рождаемостью, и все это без дополнительных затрат. Страховые взносы вашего плана медицинского страхования полностью покрывают эти расходы.

Начиная с года назад женщины всех слоев общества жизнь впервые стала получать противозачаточные средства и важные медицинские осмотры женщин бесплатно, сказала недавно Сесиль Ричардс, президент организации Planned Parenthood. Это большая история Закона о доступном медицинском обслуживании - неуклонный исторический прогресс женщин.

По теме: Люси Хейл о том, почему получение ВМС было непростой задачей

Однако не все конкретные противозачаточные средства подпадают под действие закона. Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы охватывалась только одна форма или торговая марка каждого из 15 или около того методов контроля рождаемости - таблеток, колец, ВМС, имплантатов, пластырей, инъекций и так далее.

Мне кажется, у вас простая проблема. Конкретная форма или марка противозачаточных средств, которые вы используете, не входит в утвержденный список вашего плана Blue Cross. Например, ваша фирменная таблетка или даже ваш конкретный непатентованный препарат могут не быть включены.

Как бы просто эта проблема не звучала, вы понимаете, насколько хитрым может быть ее решение.

В рациональном мире вы бы подумали, что можете вызвать Express Scripts и узнать, какие конкретно таблетки или другие формы контроля над рождаемостью охватываются.

По теме: исследование обнаруживает связь между контролем над рождаемостью и раком груди

Однако обычно сторонние поставщики, такие как Express Scripts, настроены так, чтобы сообщать вам, всплывает ли конкретная таблетка или форма, о которых вы спрашиваете, как одобренные на экране компьютера. Если да, то отлично! Ты выздоровел; Express Scripts заполняет ваш рецепт без каких-либо дополнительных затрат. Но когда этого не происходит, как в вашем случае, Express Scripts просто говорит вам, что вам не повезло.

Прежде чем искать адвоката, вернитесь в Blue Cross и попросите руководителя предоставить вам полный список противозачаточных продуктов и услуг, покрываемых вашим планом медицинского страхования, включая торговые марки и дозировки, если это применимо. Синий Крест должен помочь вам в этом разобраться.

Тогда поговорите со своим врачом. Спросите, есть ли одобренный продукт или услуга, которые были бы безопасными и эффективными для вас. Скорее всего, у вас будет несколько вариантов без дополнительных затрат. А если у вас есть особые медицинские потребности, ваш врач должен помочь вам получить отказ от вашего конкретного противозачаточного средства в Blue Cross.

Следует ли продавать противозачаточные таблетки без рецепта?

Если у вас по-прежнему возникают проблемы, посетите веб-сайт Национального центра женского права по адресу nwlc.org . У этой некоммерческой группы защиты интересов женщин есть отличный инструментарий для женщин, которым отказано в профилактических услугах, которых они заслуживают, включая формы писем для официальных апелляций и отказов.

Исследования, проведенные до того, как ACA вступил в силу, документально подтвердили, что контроль рождаемости обходится дорого для женщин - и для страны. Половина всех женщин репродуктивного возраста заявили, что они не использовали противозачаточные средства из-за затрат, которые могут возрасти до 1000 долларов и более в год на ВМС и имплантаты, наиболее эффективные формы контрацепции. А высокие затраты, в свою очередь, способствуют возникновению в стране 1,6 миллиона незапланированных беременностей в год при ориентировочной стоимости государственной помощи в размере 12,5 миллиардов долларов.

Со временем льготы ACA по контролю над рождаемостью должны сократить количество незапланированных беременностей и истощение государственного бюджета.