Что такое витилиго? Все об этом уникальном состоянии кожи, которое влияет на пигментацию кожи, и о том, как его лечить

Эксперты подробно рассказывают, что это за состояние кожи и какие существуют варианты лечения витилиго.

• Автор: Юлия Савакул
• Дата обновления:

Витилиго — это состояние, при котором кожа начинает терять свою пигментацию — или цвет — без видимой причины, что приводит к появлению белых пятен, которые особенно заметны у людей с темным от природы оттенком кожи.

Если вы слышали об этом хроническое состояние кожи , есть очень большая вероятность, что это было связано с Майкл Джексон . Сообщается, что у короля поп-музыки было витилиго, как и у других знаменитостей, включая модель. Винни Харлоу , у которого было мощное присутствие, демонстрирующее уникальную красоту и стиль состояния. В целом, однако, это довольно редкое заболевание: примерно от 0,5% до 2% населения мира страдают витилиго, согласно исследованию, проведенному в Дерматологические отчеты .

Что стоит за этим необычным заболеванием и есть ли от него лечение? Вот что говорят эксперты.

Что такое витилиго?

Что такое витилиго? «Витилиго — это в основном аутоиммунное заболевание кожи, которое нацелено на клетки, вырабатывающие пигмент, называемые меланоцитами», — говорит Бассель Х. Махмуд, доктор медицины, доктор философии. , адъюнкт-профессор дерматологии и член Клиники и исследовательского центра витилиго Массачусетского университета в Вустере. «Это приводит к пятнам депигментации в виде меловидных белых участков на коже, которые могут варьироваться от очень маленьких до очень больших, даже покрывая большую часть поверхности кожи».

Существует два различных типа витилиго, согласно Национальные институты здоровья . Наиболее распространенное называется несегментарным витилиго. «Это имеет тенденцию медленно распространяться с появлением новых пятен», — говорит доктор Махмуд. «Несегментарное витилиго имеет тенденцию быть симметричным, что означает, что оно появляется на обеих сторонах тела и может прекращаться и начинаться на протяжении всего периода жизни человека. жизнь ». Обычно это происходит на одном или нескольких участках кожи, хотя иногда может распространяться на все тело.

Другой тип известен как сегментарное витилиго. «Сегментарное витилиго может быстро распространяться, но обычно оно стабилизируется через шесть-двенадцать месяцев, а затем прекращается», — говорит доктор Махмуд. Как только сегментарное витилиго перестает распространяться, у большинства людей в дальнейшей жизни не появляются новые пятна.

Витилиго — это разрушитель кожи с равными возможностями, поражающий как женщин, так и мужчин, а также людей всех рас. «Вы можете подумать, что эта болезнь более распространена среди чернокожих, но это только потому, что она более заметна из-за их более темной кожи», — говорит Нада Эльбулюк, M.D. , адъюнкт-профессор дерматологии в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии и директор Центра цвета кожи USC и Клиники пигментных нарушений в Лос-Анджелесе. «Люди с более белой кожей также могут заболеть витилиго, просто внешний вид не такой драматичный».

Связанный: 10 редких аутоиммунных заболеваний, которым не уделяется должного внимания

Понимание витилиго как аутоиммунного заболевания

Когда вы думаете о аутоиммунные заболевания , вы можете представить волчанка или же ревматоидный артрит . При тех условиях, иммунная система организма , который обычно действует как барьер, предотвращающий проникновение вредных бактерий, вирусов и инфекций в организм, включается сам и вместо этого начинает атаковать здоровые клетки в организме.

Когда иммунная система начинает атаковать здоровые ткани, это часто приводит к воспалению суставов. Национальные институты здоровья . В случаях, когда иммунная система атакует кожу, это может привести к сыпи, волдырям и изменению цвета. Последнее происходит при витилиго, аутоиммунном заболевании, при котором атака иммунной системы на клетки кожи приводит к потере пигментации.

Что вызывает витилиго?

Как и в случае со многими аутоиммунными заболеваниями, ученые до сих пор не уверены, что вызывает развитие витилиго только у некоторых людей. Но некоторые факторы риска делают более вероятным, что у вас разовьется это заболевание, чем другие.

Например, наличие другого аутоиммунного заболевания может увеличить риск: исследование ученых из NYU Langone Health в Нью-Йорке , ученые обнаружили более чем в два раза более высокую распространенность ревматоидного артрита и в четыре раза более высокую распространенность рассеянного склероза у людей с витилиго по сравнению с населением в целом. «Это состояние связано и с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как сахарный диабет , заболевание щитовидной железы или же очаговая алопеция (тип выпадения волос)», — добавляет доктор Махмуд.

Болезнь Аддисона, пернициозная анемия, псориаз и системная красная волчанка также связаны с витилиго. В одно исследование , от 15% до 25% людей с витилиго имели хотя бы одно другое аутоиммунное заболевание.

Связанный: 66 способов укрепить вашу иммунную систему

Является ли витилиго генетическим?

Исследование в журнале Дерматологические клиники предполагает, что может быть до 50 различных генетических вариаций, которые способствуют развитию у людей этого заболевания. (Следует отметить, что генетическая предрасположенность и наследственное заболевание — это не одно и то же: хотя это правда, что вы подвергаетесь более высокому риску витилиго, если у одного из ваших родителей есть это заболевание, даже у людей без родственников первой степени родства, у которых есть витилиго, все еще может развиться витилиго. генетические мутации для него.)

Как бы то ни было, одних генетических вариаций недостаточно, чтобы вызвать болезнь — у генетически предрасположенного человека должен быть триггер, говорит доктор Эльбулюк. «Например, они могут получить солнечный ожог, поцарапать кожу или даже подвергнуться сильному стрессу», — объясняет она. «Должно быть что-то, что вызывает появление витилиго».

Может ли витилиго повлиять на ваши волосы?

Да, на самом деле. «Если у вас витилиго, ваши волосы могут стать белыми», — подтверждает доктор Эльбулюк. «Те же самые меланоциты, которые определяют цвет вашей кожи, также определяют цвет ваших волос, поэтому волосы тоже могут быть затронуты». Не только волосы на голове: у нас есть волосы по всему телу, отмечает доктор Эльбулук, и люди с витилиго могут потерять цвет волос на руках, ногах и других участках. Более того, «некоторые люди также теряют цвет в таких областях, как слизистые оболочки, включая внутреннюю часть рта, носа и гениталий», — добавляет доктор Махмуд.

Однако в основном вы заметите это состояние из-за потери цвета кожи на основных участках тела. «Витилиго может развиться на любом участке кожи человека, — говорит доктор Махмуд. «Обычно он сначала появляется на лице, руках и ногах. Со временем пятна и бляшки могут разрастаться, а затем появляться и на других участках тела».

Можно ли предотвратить витилиго?

Точно так же, как не существует единой известной причины витилиго, не существует известного способа предотвратить его развитие. «У нас нет способа проверить его внутриутробно или проверить, не заразитесь ли вы им позже в жизни», — говорит доктор Эльбулюк. «Невозможно предотвратить это, если вы генетически предрасположены».

По ее словам, главное — попытаться уменьшить воздействие того, что, как известно экспертам, может спровоцировать заболевание. «Например, мы знаем, что стресс может быть триггером для людей, предрасположенных к витилиго», — говорит она. «Поэтому, насколько вы можете улучшить свой эмоциональный баланс и психологическое благополучие, это может быть полезно».

Связанный: Простые способы меньше стрессовать на этой неделе

Как лечится витилиго?

Лекарства от этого состояния кожи не существует, но есть эффективные методы лечения и несколько многообещающих вариантов в разработке. Текущие методы лечения включают:

Фототерапия

Этот неинвазивный подход использует узкополосный ультрафиолетовый свет для улучшения цвета депигментированной кожи. Исследование в ДЖАМА Дерматология обнаружили, что 74% людей с витилиго увидели как минимум 25% улучшение своего состояния после использования фототерапии в течение шести месяцев, в то время как 44% людей увидели 75% или более улучшение витилиго на лице через шесть месяцев. (Примечательно, что участники исследования не заметили значительного улучшения состояния рук или ног при фототерапии.)

Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

Когда-то считавшаяся стандартным подходом к лечению, ПУВА теперь используется реже из-за новых методов, которые имеют меньше побочных эффектов. Псораленс - это типы лекарств для местного применения или в форме таблеток, которые вызывают потемнение кожи под воздействием ультрафиолетового света. Этот подход не рекомендуется беременным или кормящим женщинам; это также может повысить риск рак кожи .

Лазерное лечение

Исследования в Журнал Американской академии дерматологии обнаружили улучшение цвета кожи в 82% случаев витилиго после трех еженедельных сеансов лазерной терапии, всего 12 процедур.

Топические стероиды

Согласно метаанализу в Журнал клинической и эстетической дерматологии , 65% людей с витилиго улучшили пигментацию через три месяца после ежедневного использования кортикостероидного крема. ( Американская академия дерматологии отмечает, что этот подход может быть наиболее успешным при витилиго на лице; он менее эффективен на руках и ногах.)

Операция

Если очаги витилиго не реагируют на лечение, описанное выше, дерматологи называют это стойким витилиго, говорит доктор Махмуд. «Резистентность к лечению обычно связана с полной потерей резервуара меланоцитов в пораженной области», — говорит он. В этих случаях «репигментация не будет достигнута, если меланоциты не будут собраны из кожи с нормальной пигментацией, а затем введены хирургическим путем в пораженную белую область витилиго».

Хирургия включает процедуры трансплантации тканей или клеток. «Процедура трансплантации меланоцитов и кератиноцитов (MKTP) — это метод клеточной трансплантации, который становится важным решением», — говорит доктор Махмуд. «MKTP — это точная, быстрая и безопасная хирургическая техника трансплантации, которая позволяет лечить большие депигментированные поражения за одно хирургическое вмешательство». Недавний обзор в ДЖАМА Дерматология из 8776 пациентов, перенесших операцию по поводу витилиго, обнаружили, что у 81% участников наблюдается улучшение пигментации кожи как минимум на 50% после хирургического вмешательства.

Депигментация

В качестве «последнего средства» систематическое удаление пигментации лучше всего подходит людям, которые уже потеряли большую часть цвета кожи из-за витилиго. Этот подход использует крем для удаления пигмента с остальной кожи — процесс, который может занять несколько лет ежедневных процедур.

Кроме того, класс препаратов, называемых ингибиторами Янус-киназы (JAK), продемонстрировал успех в клинических испытаниях для лечения витилиго. новое исследование . Ингибиторы JAK работают, нацеливая и нарушая сигналы от определенных белков, которые запускают процесс депигментации.

Связанный: Вот что вам нужно знать о здоровье кишечника и диете

Может ли веганская диета помочь вылечить витилиго?

В связи с продолжающимся разрушительным природа болезни, естественно задаться вопросом, существуют ли альтернативные подходы, такие как изменение диеты может помочь уменьшить появление витилиго. В двух словах: Нет. «Нет клинических испытаний, показывающих прямую корреляцию между диетой, физическими упражнениями и витилиго», — говорит доктор Эльбулюк. Тем не менее, план здорового питания может иметь преимущества: «Есть некоторые исследования, которые показывают, что определенные антиоксиданты могут помочь стабилизировать витилиго, поэтому [] здоровая, сбалансированная диета хороша, даже если нет достоверных данных о том, что употребление определенных продуктов будет иметь значение. ».

Так что игнорируйте то, что вы, возможно, видели на Интернет о веганские диеты чудесным образом «излечивая» состояние: наука этого не поддерживает. Недавние исследования как в Журнал альтернативной и дополнительной медицины а также Дерматологические клиники предполагает, что нет достаточных доказательств, чтобы окончательно сказать, что какая-либо конкретная диета может оказать серьезное влияние на это заболевание, а если и влияет, то в сочетании с традиционным медицинским вмешательством.

Знаменитости с витилиго

Многие люди, живущие с витилиго, говорят, что стигма и дезинформация, распространяемые широкой общественностью, заставляют их чувствовать себя изгоями из-за этого заболевания. Это не заразно, и люди с витилиго ничего не делают, чтобы навлечь его на себя, подчеркивает доктор Махмуд. Он добавляет, что аспекты психического здоровья этого состояния сложны: «Витилиго может иметь разрушительное психологическое воздействие на пациентов и влиять на качество их жизни».

Растущее общественное движение призывает людей с витилиго принять свой уникальный внешний вид кожи, и все больше знаменитостей рассказывают о жизни с этим заболеванием. Вот некоторые из общественных деятелей, которые были связаны с витилиго:

• Майкл Джексон . Хотя многое было сделано в течение его жизни для более светлого тона кожи, большинство экспертов согласны что у короля поп-музыки было витилиго.
• Модель Винни Харлоу. Даже построив себе успешную карьеру на подиуме, Харлоу по-прежнему отвечает на вопросы о своей внешности, такие как этот пост в инстаграме , когда фанат принял ее депигментированную кожу за белую рубашку.
• Давид Дастмалчян . Трудно поверить, но в детстве эта красивая голливудская звезда невероятно стеснялась белых пятен на коже из-за витилиго, признался он в интервью Здоровье мужчины .
• Джо Роган . Медиа-персона Роган рассказал о своей борьбе с витилиго на своем подкаст а также аккаунты в социальных сетях . Он считает, что «диета плотоядных» помогает уменьшить появление некоторых белых пятен (хотя нет никаких научных доказательств того, что эта или какая-либо другая диета оказывает сильное влияние на болезнь).
• Витилиго Барби . Да, кукла, которой уже шесть десятилетий, имеет важное значение в этом пространстве — в 2019 году Mattel выпустила легендарная кукла Барби с белыми пятнами на коже из-за витилиго.

Нижняя линия? Нет ничего легкого в том, чтобы жить с витилиго, но и нет причин смущаться. По мере того, как все больше и больше знаменитостей возвышают свои голоса и празднуют различия в своей коже, они прокладывают путь другим, чтобы сделать то же самое.

Далее: Защитите свою кожу с помощью лучший солнцезащитный крем для каждого типа кожи .

Источники:

• Бассель Х. Махмуд, доктор медицины, доктор философии, доцент дерматологии и член Клиники и исследовательского центра витилиго Массачусетского университета в Вустере
• Нада Эльбулюк, M.D. , адъюнкт-профессор дерматологии Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии и директор Центра цвета кожи USC и Клиники пигментных нарушений в Лос-Анджелесе.
• Новости АВС : «Эксклюзивно: на фотографиях Майкла Джексона видны признаки витилиго и уколов иглой».
• Спортивные иллюстрации : «Вот почему Винни Харлоу не хочет, чтобы вы говорили, что она «страдает» витилиго».
• Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи : «Аутоиммунные состояния».
• Национальные институты здоровья : «Витилиго».
• Дерматологическая клиника с : «Генетика витилиго».
• Консультант по дерматологии : «Исследование выявило несколько новых ассоциаций заболеваний с витилиго».
• Журнал Американской академии дерматологии : «Коморбидные заболевания витилиго: 10-летнее перекрестное ретроспективное исследование городского населения США».
• Дерматологические отчеты : «Витилиго: что нового, что старого».
• Геномная медицина : «Генетика генерализованного витилиго: аутоиммунные пути и обратная связь со злокачественной меланомой».
• Американская академия дерматологии : «Витилиго: диагностика и лечение».
• Журнал клинической и эстетической дерматологии : «Достижения в области витилиго: обновленная информация о медицинских и хирургических методах лечения».
• Журнал Американской академии дерматологии : «Лечение витилиго эксимерным лазером с длиной волны 308 нм: пилотное исследование».
• Журнал Американской медицинской ассоциации – дерматология : «Фототерапия витилиго».
• Наркотики.com: «Псорален».
• Журнал Американской медицинской ассоциации – дерматология : «Хирургические вмешательства у пациентов с витилиго: систематический обзор и метаанализ».
• Границы в иммунологии : «Ингибиторы янус-киназы в лечении витилиго: обзор»
• Журнал альтернативной и дополнительной медицины : «Систематический обзор питания, добавок и дополнительных методов лечения витилиго на основе трав».
• Дерматологические клиники : «Роль диеты и добавок в лечении витилиго».
• Медицинская школа UMass Chan : «Было ли у Майкла Джексона витилиго?»
• Инстаграм : «Винни Харлоу».
• Здоровье мужчины : «Дэвид Дастмалчян из «Дюны» разорван, чувствует себя прекрасно и снимается во всех ваших любимых блокбастерах».
• YouTube : «Помогает ли диета плотоядным животным избавиться от витилиго Джо Рогана?»
• Си-Эн-Эн : «В новых куклах Барби представлены модели с витилиго и безволосыми моделями, стремящиеся увеличить разнообразие».

---