Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

Программа Original Medicare и Medicare Advantage: вот как узнать разницу



Узнайте свое число ангела

(iStock)

Оригинальная программа Medicare это комбинация Medicare Часть A(больничная страховка) а также Medicare Часть B(медицинская страховка). Он предлагается через Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS). Original Medicare можно использовать практически в любой медицинской клинике или больнице в США. Пока поставщик принимает участие в программе Medicare, вы сможете получать через него медицинские услуги.

Планы Medicare Advantage по сравнению с Original Medicare


План Original Medicare не является бесплатным. Хотя стоимость Части A обычно покрывается, большинство людей платят премию за Часть B. Вы будете платить совместное страхование в размере 20%, а также доплаты и франшизы. Однако страховка может быть добавлена ​​кдополнительные расходыи покрытие.

Страховое покрытие Original Medicare

Планы Original Medicare покрывают тесты, услуги и предметы, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения или необходимы для диагностики и лечения вашего заболевания. Они также покрывают услуги по профилактике заболеваний или выявлению состояния на ранней, более поддающейся лечению стадии.

Связанный:Что покрывает Medicare и как это работает? Мы ломаем это

Покрытый Не распространяется
Часть А
  • Пребывание в больнице
  • Уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода
  • Хосписное обслуживание
  • Некоторые медицинские услуги на дому
  • Долгосрочный уход / опекунский уход
  • Стоматологическая помощь и зубные протезы
  • Обследование глаз, связанное с рецептом очков
  • Слуховые аппараты и сопутствующие экзамены
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Регулярный уход за ногами
  • Косметическая хирургия
  • Иглоукалывание
Часть B
  • Выберите услуги клиники
  • Амбулаторное лечение
  • Медицинское оборудование длительного пользования
  • Профилактика
  • Душевное здоровье
  • Услуги скорой помощи

Что такое Medicare Advantage?

Если вы хотите, чтобы в один план было включено более полное покрытие,Medicare Advantageможет быть ответом. Medicare Advantage или Medicare Часть C , предлагает такое же покрытие, что и Original Medicare, а также дополнительные услуги. Ставки совместного страхования также могут быть ниже, но сеть вашего поставщика часто ограничена определенной территорией.

Программа Medicare Advantage доступна через частные страховые компании, поэтому покрытие зависит от вашего полиса. Часто дополнительное покрытие доступно для:


  • Отпускаемые по рецепту лекарства
  • Регулярный уход за зрением
  • Слуховые услуги
  • Стоматологическая помощь
  • Членство в фитнес программы

Связанный: Экономьте деньги с помощью страхового плана AARP Medicare Supplement - вот разбивка

Планы Medicare Advantage

Не все планы Medicare Advantage одинаковы. Стоимость и покрытие варьируются в зависимости от плана и частной страховой компании. Наиболее распространенные планы Medicare Advantage включают:

  • Планы организации по поддержанию здоровья (HMO) - Как правило, вы должны получать медицинское обслуживание от поставщиков, входящих в вашу сеть, за исключением случаев неотложной или неотложной помощи. В большинстве случаев вам необходимо выбрать врача первичной медико-санитарной помощи, и вам потребуется направление для получения большинства специализированных услуг.
  • Планы предпочтительной организации-поставщика (PPO)- В большинстве случаев вы можете получить медицинское обслуживание у любого поставщика, но услуги будут стоить дороже, если они не входят в предпочтительную сеть плана. Вам не нужно будет выбирать основного поставщика медицинских услуг или получать направление для получения услуг.
  • Частные тарифные планы с оплатой за услуги (PFFS)- Эти планы определяют, сколько вы платите по сравнению с вашим планом для каждой получаемой услуги. Вам не нужно выбирать лечащего врача или получать направления. Наличные расходы ниже у поставщиков, входящих в сеть плана.
  • Планы для особых нужд (SNP) -Участие в этих планах ограничено теми, у кого есть определенные условия или характеристики. Льготы и сетевые поставщики адаптированы для удовлетворения потребностей этой группы, и, как правило, вы должны оставаться в сети, чтобы получать медицинское обслуживание.

Плюсы и минусы планов Medicare Advantage по сравнению с Original Medicare

По большей части программы Original Medicare и Medicare Advantage предлагают одни и те же базовые льготы (часть A и часть B Medicare). Различия заключаются в конкретных деталях стоимости и в том, какие варианты лучше всего подходят для ваших медицинских потребностей и вашего образа жизни.
Связанный: Спросите Кэрри: Влияет ли работа после 70 лет на ваши пособия по социальному обеспечению?

Original Medicare против Medicare Advantage

Выгода Оригинальная программа Medicare Medicare Advantage
Доступность провайдераУслуги доступны в больницах и клиниках по всей территории США.Может или не может охватывать внесетевые услуги. Страхование за пределами штата обычно предоставляется только в экстренных случаях.
РасходыБольшинство людей платят премию за Часть B, но не за Часть A. Вы платите 20% сострахование, доплаты и франшизы. *Некоторые планы не имеют премий, но вам все равно придется платить взносы по Части B. Как правило, у вас меньше личных расходов и максимальный годовой лимит.
Покрытие рецептурных препаратовОграниченное покрытие определенных лекарств, обычно не тех, которые вы забираете домой. **Доступно с большинством тарифных планов.
Дополнительные преимуществаОтсутствие покрытия для большинства дополнительных услуг.Многие планы включают покрытие стоматологических, офтальмологических, офтальмологических и других льгот, но оно варьируется в зависимости от политики.

* Наличные расходы могут быть дополнены планом Medigap. ** У вас есть возможность добавить покрытие рецептурных препаратов к плану Medicare Part D.

Связанный: Эти 50 вдохновляющих цитат для членов семьи помогут вам пережить трудные дни

Сравните планы Medicare: Original Medicare или Medicare Advantage?

В Интернете существует огромное количество информации о Medicare, как хорошей, так и плохой. Важно, чтобы полученная вами информация была точной и надежной, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о своем медицинском страховании.

Если вы оцениваете планы Medicare Advantage, Medigap и / или Medicare Part D, подумайте о том, чтобы поговорить со специалистом, который можетсвяжет вас с лучшими страховыми компаниями в вашем районекоторые отвечают вашим потребностям в области здравоохранения.


Каждый план Medicare и страховой продукт, который мы предлагаем, были независимо отобраны и проверены командой Medicare Expert USA. Если вы совершаете покупку по включенным ссылкам,Parade.comмогут быть компенсированы.

Далее воткак хорошо ухаживать и заботиться о себе , тоже.

Парад Ежедневно

Интервью со знаменитостями, рецепты и советы по здоровью доставлены на ваш почтовый ящик. Адрес электронной почты Пожалуйста, введите действительный адрес электронной почты.Спасибо за регистрацию! Пожалуйста, проверьте свою электронную почту, чтобы подтвердить подписку.