Что не покрывает Medicare? Узнайте о каждой части Medicare, а также о том, что покрывается и не покрывается

Medicare не покрывает все. Важно знать, что использование Medicare Part A и B может оставить некоторые дорогостоящие пробелы в вашем медицинском страховании .

Четыре плана Medicare включают:

1. Medicare Часть A
2. Medicare Часть B
3. Medicare, часть C (Medicare Advantage)
4. Medicare Part D (планы на лекарства, отпускаемые по рецепту)

Medicare Part A - это ваша больничная страховка . Сюда входит стационарное лечение в больнице, лабораторные анализы, хирургия, услуги квалифицированного сестринского ухода, хосписы и медицинское обслуживание на дому.

Medicare Part B (медицинская страховка ) покрывает услуги врачей и медицинских работников, а также амбулаторное лечение. Он также покрывает медицинское оборудование длительного пользования, медицинское обслуживание на дому и некоторые профилактические услуги.

Medicare, часть C (план Medicare Advantage ) похож на план предпочтительной организации-поставщика (PPO) или организации по поддержанию здоровья (HMO). Это план медицинского страхования, который предлагают частные компании, одобренные Medicare. Он обеспечивает покрытие как Части A (больничная страховка), так и Части B (медицинская страховка). Планы Medicare Advantage могут также предлагать страховое покрытие для зрения, слуха, стоматологических и / или оздоровительных услуг. Большинство из них включает покрытие рецептурных препаратов Medicare - вашу часть D.

Medicare, часть D (план приема рецептурных лекарств ) предусматривает приобретение покрываемых рецептурных препаратов. Планы Medicare Part Dмогут изменять рецептурные лекарства, которые они покрывают, что называется справочником. Они также различаются тем, как они помещают лекарства на разные уровни в своих формулярах. Однако страховые планы Medicare Part D должны обеспечивать по крайней мере стандартный уровень покрытия, установленный Medicare.

Связанный:Сравните планы 2019 Medicare, часть D - какой из них лучше всего подходит для вас?

Что не покрывает Medicare Part A и B?

Некоторые из услуг, не покрываемых Medicare, включают:

• Длительный уход(также называемыйопекунство)
• Большинство стоматологических услуг и зубных протезов
• Проверка зрения, связанная с назначением очков
• Косметическая хирургия
• Иглоукалывание
• Слуховые аппараты и экзамены к ним
• Регулярный уход за ногами
• Здравоохранение за пределами США (кроме случаев, когда вы находитесь на круизном лайнере в пределах шести часов от порта США)

Вы также несете ответственность за любые удержания и доплаты. Франшиза Medicare Part A на 2019 год составляет $1,408.Годовая франшиза за 2019 г. по части B Medicare составляет198 долл. США.

Medicare Part B обычно покрывает 80% услуг врачей, лабораторных анализов и рентгеновских снимков. Это означает, что вам придется оплатить 20% этих счетов после вычета вашей франшизы в размере 198 долларов за 2019 год.

Чтобы восполнить эти пробелы, многие пожилые люди покупают план Medicare Supplement (или план Medigap) или оплачивают план Medicare Advantage, чтобы не получать неожиданные счета за медицинское обслуживание.

Связанный:Что для вас означают изменения в плане дополнений Medicare F в 2019 году

Что не покрывает часть C Medicare?

Medicare Part C (Medicare Advantage) не оплачивает счета, которые не оплачивает Medicare. Это не будет действовать в качестве плана дополнения Medicare. План Medicare Part C выбран вместо использования Original Medicare Part A и B.

С Medicare Part C вы также не всегда можете обратиться к врачу, который вам нравится. Как и в случае с планом PPO или HMO, вам придется обращаться в больницы и к врачам в рамках этого плана.

Некоторые планы Medicare Part C (Medicare Advantage) покрывают стоматологические услуги, такие как обычная чистка и рентген. Тем не менее, они обычно имеют годовой пробел в размере около 1500 долларов США.

Связанный:Хотите знать, что такое преимущество Aetna Medicare? Все ваши вопросы - ответы

Какие лекарства не покрываются программой Medicare Part D?

Планы Medicare Part D (планы на лекарства) предлагают стандартный уровень покрытия лекарств, установленный Medicare.Покрытие лекарств может отличаться в зависимости от списка рецептурных лекарств, покрываемых планом (так называемого формуляра). Важно отметить, чтоформуляр может не включать необходимые вам рецептурные лекарства.

Некоторые лекарства, которые обычно не покрываются программой Medicare Part D, включают:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта и не одобренные FDA
• Лекарства, которые уже покрываются Medicare Part A или Part B
• Без рецепталекарства
• Некоторые анти- беспокойство и противозадирныйнаркотики
• Лекарства, улучшающие фертильность или при сексуальной дисфункции
• Лекарства для похудания, анорексии или увеличения веса (кроме лечения физического истощения)
• Лекарства для косметических целей и роста волос

КогдаЧто касается дженериков, Medicare Part D оплачивает 75% стоимости. Это означает, что вы должны заплатить оставшиеся 25%.

А еще есть дырка от пончика. Это термин для пробел в покрытии . Это временный предел покрытия вашего плана Medicare Part D.

• Пробел в покрытии вступает в силу, когда вы израсходуете определенное количество покрываемых лекарств по рецепту. Эта сумма может меняться каждый год.
• В 2019 году вы попадете в «дырочку», когда ваш план Medicare Part D покроет 4 020 долларов на лекарства, отпускаемые по рецепту.
• После того, как вы потратите 6350 долларов из своего кармана, дыра от бублика закончится.

В течение этого времени вы должны будете оплатить не более 25% стоимости покрываемых вашим планом фирменных рецептурных препаратов. Это верно независимо от того, покупаете ли вы рецептурные лекарства в аптеке или через почтовую программу по рецептам на лекарства.

Связанный: Экономьте деньги с помощью страхового плана AARP Medicare Supplement - вот разбивка

Понимание того, что покрывает и не покрывает Medicare

При регистрации в любом плане убедитесь, что вы понимаете, что покрывает Medicare, а что не покрывает. Таким образом, вы будете уверены, что выбираете план, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям в области здравоохранения.

Каждый план Medicare и страховой продукт, который мы предлагаем, были независимо отобраны и проверены командой Medicare Expert USA. Если вы совершаете покупку по включенным ссылкам,Parade.comмогут быть компенсированы.

Далее воткак хорошо ухаживать и заботиться о себе , тоже.

Парад Ежедневно