Что такое ПМДР и чем оно отличается от ПМС?

В течение многих лет Сэнди Макдональд говорит, что подготовка к ее менструации была ежемесячным адом. Она чувствовала себя больной и раздражительной до такой степени, что ей было трудно контролировать свои эмоции. Иногда она впадала в ярость, а когда чувства утихали, она испытывала невыносимое раскаяние или мысли о самоубийстве.

Макдональд, соучредитель и исполнительный директор Международная ассоциация предменструальных заболеваний (IAPMD), был поставлен диагноз: предменструальное дисфорическое расстройство (PMDD).

Что такое PMDD?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - это состояние, вызывающее серьезные симптомы, например: депрессия , смены настроения и раздражительность за неделю или две до начала менструации. Это хроническое заболевание, которое иногда ошибочно принимают за предменструальный синдром (ПМС).

PMDD поражает от 3% до 8% женщин. Эксперты говорят, что поставить правильный диагноз и найти вариант лечения может быть непросто, и многое другое. образование и осведомленность о PMDD необходима в медицинском сообществе.

«Я начинал чувствовать начало симптомов примерно за неделю до кровотечения», - говорит Макдональд. Обычно я знал, что это приближается, потому что начинал чувствовать переключение. Это было почти странно, и описывать это кому-то очень сложно, потому что, если они не прошли через это, они почти не могут этого понять.

После безуспешной попытки нескольких процедур Макдональд, 47 лет, в прошлом году перенес полную гистерэктомию. Она говорит, что все еще выздоравливает, но больше не испытывает симптомов ПМДР.

Здоровый сейчасКончик

Связанный: Ваш путеводитель по перименопаузе, таинственному периоду женственности

ПМДР - это не гормональный дисбаланс

ПМДР - это расстройство настроения, связанное с менструальным циклом. Это не гормональный дисбаланс, а чувствительность к нормальным изменениям гормонов который вызывает резкие изменения настроения в течение определенного периода менструального цикла, говорит Кристал Шиллер , доцент Университета Северной Каролины Кафедра психиатрии .

«Это непростая вещь, - говорит Шиллер. Их гормоны действуют точно так же, как и у людей без ПМДР. Если вы посмотрите на их дневной уровень гормонов, скажем, в течение менструального цикла, они выглядят одинаково у женщин с ПМДР и женщин без них. Разница в том, что нормальное изменение гормонов вызывает симптомы настроения у женщин с ПМДР.

Что отличает диагноз ПМДР от других состояний, так это временные рамки, когда симптомы появляются и исчезают, в соответствии с Критерии DSM-5 . Симптомы ПМДР начинаются за неделю или две до менструации и часто ослабевают или прекращаются после начала кровотечения.

По ее словам, люди ежедневно отслеживают свое настроение, а также появление и исчезновение симптомов в течение как минимум двух последовательных менструальных циклов, прежде чем будет поставлен диагноз ПМДР.

По словам Шиллера, многие женщины действительно испытывают изменения в настроении во время менструации, но это происходит не совсем в это время, поэтому им не поставят диагноз ПМДР.

По теме: Может ли обычное окрашивание волос повлиять на риск рака груди?

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР варьируются от человека к человеку. Печаль, депрессия, изменения аппетита, раздражительность, перепады настроения, изменение привычек сна, вспыльчивость и чувство разочарования - обычное явление. У некоторых людей есть физические симптомы, такие как спазмы, болезненность груди и летаргия, напоминающие ПМС .

«У нас были люди, которые говорили, что испытывали что-то от суицида до убийства», - говорит Макдональд. К нам приходили люди, которые говорили, что у них хроническая боль, и боль уменьшалась, как только у них начиналось кровотечение. Многое из того, что сопровождает ПМС, за исключением более обострения, более интенсивного, чем обычный ПМС.

Ключевое различие между ПМС и ПМДР заключается в том, что симптомы ПМДР настолько серьезны, что мешают повседневной жизни человека. жизнь , влияющие на отношения, трудовую жизнь и воспитание детей.

Вы можете представить, что симптомы включаются и выключаются в основном каждые две недели, половину времени они испытывают гнев, раздражительность и перепады настроения, а затем вторую половину времени они чувствуют себя хорошо, говорит Шиллер. Очень сложно понять, чего ожидать и как сохранять последовательность на работе, в отношениях с партнерами, друзьями и детьми.

По словам Шиллера, люди с ПМДР иногда изолируются, чтобы избежать социальных взаимодействий и проблем.

Связанный: Я не беременна - почему у меня были пропущенные месячные?

Что вызывает ПМДР?

Что именно вызывает PMDD, неизвестно.

По словам Шиллера, мы знаем из исследования, что существует повышенная чувствительность к изменениям гормонов. Мы не знаем, что вызывает такую ​​повышенную чувствительность, но есть исследования, показывающие, что это изменение гормонов, регулирующих менструальный цикл, эстрогена и прогестерона. Эти гормоны могут вызывать симптомы у женщин с ПМДР.

Исследования также показывают, что гормональные изменения при ПМДР могут вызывать дефицит серотонина , химическое вещество в мозге, которое передает нервные сигналы и регулирует настроение, сон и боль.

По словам Шиллера, есть также доказательства того, что ПМДР является генетической причиной. Типы личности, которые более реагируют на стрессоры и история травмы , особенно детские травмы, увеличивают риск.

Связанный: Что такое СПКЯ? Мы разрушаем все мифы о синдроме поликистозных яичников

Как вы лечите ПМДР?

Так же, как симптомы ПМДР различаются, лечение также подбирается индивидуально. Макдональд говорит, что поиск правильного лечения требует времени и терпения. Она попробовала несколько вариантов, прежде чем сделать гистерэктомию в крайнем случае.

- Я как бы прошел через весь процесс, - говорит Макдональд. Я прошел все медицинские процедуры, и, полагаю, я, как они выразились, устойчив к лечению.

IAPMD предлагает рекомендации по лечению предменструальных расстройств настроения в Интернете, чтобы помочь людям понять, что доступно.

Шиллер говорит, что есть препараты первой и второй линии для лечения PMDD.

Лечение первой линии включает когнитивно-поведенческую терапию и оральные контрацептивы, состоящие из комбинированных таблеток эстрогена и прогестина в низких дозах.

По словам Шиллера, антидепрессанты, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут оказывать почти немедленное воздействие на ПМДР. Упражнения также улучшают настроение и рекомендуются в качестве лечения первой линии.

Иногда назначают разные типы противозачаточных средств или антидепрессанты, чтобы узнать, эффективнее ли один из них.

По словам Шиллера, это так индивидуально. Не существует универсального подхода.

Если препараты первой линии не работают, может быть назначен препарат под названием лупрон. В лекарства останавливают выработку яичниками эстрогена и прогестерона , объясняет Шиллер, вызывая химическое или медицинское, но обратимое, менопаузальное состояние. Но его можно принимать только в течение трех месяцев за один раз.

Lupron облегчает симптомы PMDD, но вызывает симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Многие считают, что этот компромисс стоит того.

По словам Шиллера, если симптомы настроения достаточно плохи, им можно попробовать (Lupron). Если это работает хорошо, иногда можно добавить низкие дозы эстрогена и прогестерона, чтобы их можно было поддерживать на фоне приема препарата.

Но добавление эстрогена и прогестерона может вернуть симптомы ПМДР, особенно у тех, кто очень чувствителен к гормонам. В этом случае люди могут принять решение об удалении яичников, что необратимо.

Связанный: Облегчить симптомы менопаузы с этими изменениями диеты

Дестигматизация расстройств настроения у женщин

По словам Макдональда, необходимо больше просвещения и осведомленности о PMDD, и это является целью IAPMD.

Мы часто слышим от пациентов, которые приходят к нам и говорят: «Мой врач никогда не слышал об этом или мой врач считает меня сумасшедшим», - говорит Макдональд. В последнее время образование и осведомленность действительно были одним из наших главных приоритетов. Людям нужно знать, что происходит. Это биология. Мы не виноваты, что каждый месяц истекаем кровью.

IAPMD имеет каталог онлайн-провайдеров чтобы помочь людям найти местные варианты лечения.

Шиллер соглашается с тем, что слишком часто PMDD обсуждается под одним и тем же зонтиком PMS. Она призывает всех, кто думает, что у них ПМДР, обсудить это со своим акушером-гинекологом. Если у врача нет опыта лечения ПМДР, попросите направление к специалисту.

По словам Шиллера, разговоры о расстройствах настроения, связанных с репродуктивной функцией, часто стигматизируют женщин и ставят их в известность из-за наличия гормонов.

«Мы не хотим патологизировать нормативное поведение женщин», - говорит она. С другой стороны, некоторые женщины так сильно борются с этими симптомами, что действительно важно распространить эту информацию, чтобы ее можно было дестигматизировать и нормализовать, и чтобы люди увидели: `` Это реальная вещь, которую другие люди опыт тоже, и для этого есть лечение ».

Узнайте, чем сезонная депрессия отличается от зимней хандры.