Удивительные различия между шизофренией и другими заболеваниями

Популярная викторина: что из перечисленного описывает человека с шизофрения ?

К) Тот, кто чувствует себя счастливым в одну минуту и ​​глубоко огорченным в следующую.
Б) Кто-то, кто относится к вам как к другу или полностью не доверяет вам, в зависимости от дня.
C) Кого-то, кто выглядит сбитым с толку и дезориентированным, даже если он находится в знакомой обстановке.
D) Тот, кто видит вещи, которых нет, и слышит голоса, которых нет.

Ответ: Любое из этих описаний может относиться к человеку, живущему с шизофренией, хроническим типом психотического расстройства, при котором люди испытывают сочетание галлюцинаций, бреда, когнитивных нарушений и дезорганизации мыслей и речи. Д-р Брайан Барнетт, доктор медицины , психиатр клиники Кливленда в Огайо. Но они также могут относиться к человеку, имеющему дело с биполярным расстройством или шизоаффективным расстройством - или даже, в некоторых случаях, с СДВГ.

Понимание того, что означают все эти состояния и как они пересекаются или различаются, важно для постановки правильного диагноза и оптимального лечения. Давайте подробнее рассмотрим, чем шизофрения похожа на другие психологические расстройства и отличается от них.

Какое отношение имеет психоз к шизофрении?

Психоз - это общий термин, используемый для описания симптомов ряда психотических заболеваний, включая шизофрению. Это также относится к биполярному расстройству и депрессия , и, как правило, может применяться к любому психическому расстройству, которое связано с отрывом от реальности, согласно Национальный институт психического здоровья . Ложные убеждения, галлюцинации, бессвязная речь и несоответствующие действия считаются психотическими симптомами, и, хотя они описывают шизофрению на уровне Т, они также могут относиться к другим состояниям, таким как ОКР или посттравматическое стрессовое расстройство. Другими словами, человек, страдающий шизофренией, также страдает психозом, но тот, кто страдает психозом, не обязательно является шизофреником.

Согласно исследованиям, трое из 100 человек в какой-то момент своей жизни испытают психоз. Национальный альянс психического здоровья , некоммерческая группа защиты психического здоровья. Общие психотические симптомы включают:

• Слышать и видеть то, чего нет
• Отстраненность от реальности
• Стойкие ложные убеждения, которые невозможно изменить, несмотря на доказательства обратного
• Сильные и неуместные эмоции
• Отсутствие эмоций
• Вывод
• Запутанное мышление
• Отсутствие самообслуживание

Стоит отметить, что злоупотребление психоактивными веществами также может отражать аспекты психоза, но не считается психотическим расстройством в отличие от шизофрении и биполярного расстройства.

Связанный: 10 известных людей в истории, у которых была шизофрения

Как шизофрения связана с биполярным расстройством?

Из основных психологических состояний, о которых вы, возможно, слышали, шизофрения и биполярное расстройство, вероятно, возглавляют список, отчасти из-за их распространенности: около 20 миллионов человек в мире страдают шизофренией, согласно данным Всемирная организация здоровья , в то время как глобальная распространенность биполярного расстройства составляет около 45 миллионов . На первый взгляд, отличительные симптомы этих двух состояний не имеют много общего. Биполярное расстройство характеризуется резкими и непредсказуемыми изменениями от чувства эйфории или мании до летаргии и депрессии (отсюда и первоначальный диагноз маниакальной депрессии). Напротив, при шизофрении преобладают галлюцинации и бред.

Некоторые люди с биполярным расстройством также проходят периоды так называемого грандиозного мышления (что, скажем, они обладают особыми способностями) и могут испытывать заблуждения, например, полагать, что они знаменитости или имеют особую связь с Богом. По словам доктора Барнетта, подобные психотические особенности могут затруднить различие между биполярным расстройством и шизофренией. Между шизофренией и биполярным расстройством много общего.

Фактически, исследование 1469 пациентов в Журнал аффективных расстройств было обнаружено, что в то время как пациенты с шизофренией, как правило, моложе, имеют больше галлюцинаций и меньше экстремальных эпизодов мании или депрессии по сравнению с теми, кому был поставлен диагноз биполярного расстройства, степень общих симптомов предполагает, что эти два состояния существуют в одном спектре, с биполярным на одном конце, с другой стороны, шизофрения, а посередине - то, что называется шизоаффективным расстройством.

Чем шизоаффективное расстройство отличается от шизофрении?

Объедините некоторые причуды шизофрении с такими аспектами расстройства настроения, как биполярное расстройство, и вы получите шизоаффективное расстройство. Это расстройство, которое обычно начинается в раннем взрослом возрасте, встречается довольно редко и затрагивает примерно одного из 200 человек. Кливлендская клиника .

Это тоже довольно спорный диагноз. Первоначально считалось вариант шизофрении , шизоаффективное расстройство проявило себя в последние два десятилетия, поскольку все большее количество исследований показало, что, несмотря на сходство, некоторые симптомы этих двух заболеваний уникальны. Например, люди с шизоаффективным расстройством могут осознавать реальность своей жизни, но чувствовать себя оторванными от нее, в то время как люди с шизофренией изо всех сил пытаются отличить реальность от вымысла.

Однако в последнее время валидность шизоаффективного расстройства как его собственного клинического диагноза снова была поставлена ​​под сомнение. В одном исследовании исследователи Йоркского университета в Торонто, Канада, дошли до того, что заявили, что шизофрения и шизоаффективное расстройство в значительной степени неотличимы по ключевым когнитивным, социальным когнитивным и нервным показателям. Продолжающееся разделение этих синдромов в диагностических системах и моделях болезней вызывает сомнения и требует дальнейшего внимания.

Понимание диссоциативного расстройства личности (DID) и шизофрении

На первый взгляд связь между диссоциативным расстройством личности, когда-то известным как расстройство множественной личности, и шизофренией кажется очевидной: в обоих случаях люди могут предполагать идеи и поведение, не соответствующие реальности их ситуации. «Эти расстройства часто путают широкую публику, - признает доктор Барнетт. Но диссоциативное расстройство идентичности сильно отличается от шизофрении и шизоаффективного расстройства.

В DID, говорит д-р Барнетт, у человека есть как минимум две отличительные черты характера, которые чередуются, чтобы контролировать поведение человека в разное время. Он добавляет, что люди с ДРИ также имеют серьезные проблемы с памятью и обычно переживают тяжелые травмы в детстве. И в отличие от шизофрении и шизоаффективного расстройства, которые в основном лечатся лекарствами, людей с ДРИ обычно лечат с помощью психотерапии.

Между тем, некоторые клиницисты ставят под сомнение использование DID в качестве диагноза. «Лучше всего его рассматривать как конструкцию, используемую для концептуализации людей, которые находятся в напряженном эмоциональном состоянии и с которыми трудно справиться», - говорит. Доктор Рассел Марголис, доктор медицины , клинический директор Центра шизофрении Джона Хопкинса в Балтиморе. Это повествование, используемое некоторыми клиницистами, вопрос о том, полезно ли его использование, остается спорным.

Бредовое расстройство против шизофрении

Когда человек начинает верить в то, что не соответствует действительности, шизофрения становится одним из возможных диагнозов. Другое дело - бредовое расстройство. Эти два состояния имеют общую основу, но вы можете различить их несколькими ключевыми способами.

Странно или правдоподобно:

В то время как у людей с обоими состояниями есть бред, при бредовом расстройстве эти фантазии в некоторой степени правдоподобны (мой босс шпионит за мной), в то время как при шизофрении эти бредовые идеи странны и невероятны (мой босс тайно работает на ЦРУ).

Качество жизнь :

Люди с бредовым расстройством, как правило, имеют более легкие симптомы, которые менее мешают повседневной жизни. Между тем, невылеченная шизофрения напрямую влияет на способность человека успешно функционировать в обществе.

Галлюцинации:

Галлюцинации - один из отличительных признаков диагноза шизофрения, влияющий на то, как человек разговаривает и действует. При бредовом расстройстве галлюцинации возникают редко.

Уход:

Поскольку люди с бредовым расстройством испытывают меньшее влияние на повседневную жизнь и в целом имеют более легкие симптомы, психотерапия часто является предпочтительным методом лечения. Между тем, серьезность симптомов шизофрении часто требует лечения.

Связано: вот что вам нужно знать о КПТ и ДПТ

От шизофреника к шизофрении

Если вы слышите голоса, видите вещи, которых нет, или у вас есть проблемы с рациональным мышлением в течение нескольких недель, ваш врач может поговорить с вами о шизофрениформном расстройстве. «Шизофреноформное расстройство» используется для описания людей на столь ранней стадии шизофрении, что диагноз не является точным, объясняет доктор Марголис. Он применяется к тем, кто испытывает психотические симптомы в течение от одного до шести месяцев, добавляет доктор Барнетт, в то время как для клинического диагноза шизофрении необходимо полных шесть месяцев или более.

Примерно у одного человека из 1000 разовьется шизофреноформное расстройство, и оно в равной степени встречается у женщин и мужчин, чаще всего в возрасте от 18 до 24 лет, согласно данным Кливлендская клиника . У некоторых людей она может разрешиться сама по себе (по причинам, которые ученые все еще пытаются понять), но примерно у двух третей людей с шизофрениформным расстройством развивается шизофрения, говорит доктор Барнетт.

Учитывая прогрессирующую взаимосвязь между двумя расстройствами, неудивительно, что симптомы шизофрении и шизофрении одинаковы: спутанное мышление, бред, галлюцинации, трудности с пониманием реальности и неуместные комментарии или поведение.

Шизотипическое расстройство против шизофрении

Они могут казаться похожими, но шизотипическое расстройство (также известное как шизотипическое расстройство личности) и шизофрения - разные состояния. Шизотипическое расстройство - это расстройство личности, при котором люди склонны к одиночеству и часто имеют необычные убеждения, такие как суеверия или сильный интерес к паранормальным явлениям, говорит доктор Барнетт. По его словам, эти люди часто параноики и могут говорить или действовать странным образом, но они редко обращаются за помощью, поскольку у них нет явных эпизодов острого психоза, которые привлекали бы их внимание властей, и эти люди не верят. в их взгляде на мир есть что-то проблематичное, поэтому они не обращаются за помощью.

В то время как люди с шизотипическим расстройством могут ненадолго испытывать психотические симптомы, одним из ключевых отличий их от людей с шизофренией является их способность понимать разницу между своими искаженными идеями и реальностью. Клиника Майо в Рочестере, Миннесота. Другие симптомы могут включать:

• Одиночество / отсутствие друзей
• Плоские эмоции
• Неуместные мысли и поведение
• Эксцентричные убеждения или манеры
• Подозрительные и параноидальные мысли
• Вера в особые, необоснованные силы
• Своеобразные модели речи
• Странные подходы к одеванию

Связанный: Как помочь кому-то с шизофренией

Что нужно знать о шизоидном расстройстве личности и шизофрении

Диагноз шизоидного расстройства личности является спорным - и если вы начинаете обнаруживать здесь закономерность, это потому, что всегда будет доза клинической субъективности, когда дело доходит до решения, какие группы поведения и мышления заслуживают уникального диагноза. , и какие из них лучше всего расположены в спектре для одного всеобъемлющего условия. Некоторые исследования, например, в Журнал расстройств личности , пришли к выводу, что шизоидное расстройство личности не обладает достаточным количеством уникальных характеристик, чтобы его можно было классифицировать как собственное состояние, и его черты лучше использовать в качестве части размерной модели расстройства личности.

Шизоидное расстройство личности используется для описания людей, которые не очень общительны и которые могут казаться другим холодными, замкнутыми и отстраненными, говорит Криста Бейкер , менеджер программы амбулаторных услуг для взрослых в Центре шизофрении Джонса Хопкинса.

Некоторые исследования даже предполагают, что шизоидное расстройство личности имеет достаточно общих черт с расстройствами аутистического спектра, чтобы также считаться частью этого спектра. В исследовании 72 молодых людей с аутизмом и без него исследователи из Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, обнаружили, что 50 процентов людей с аутизмом часто испытывают три или более симптома шизоидного расстройства личности.

Что касается того, как шизоидное расстройство личности связано с шизофренией, это менее ясно. Похоже, что существует генетическое совпадение с шизофренией, говорит доктор Барнетт. А шизоидная личность чаще встречается у родственников больных шизофренией. По его словам, подобный шизоаффективным и биполярным расстройствам, может быть спектр, который включает шизоидные и шизотипические расстройства личности и шизофрению.

Какое отношение аутизм имеет к шизофрении?

Вот кое-что, о чем вы могли не знать: до середины XX века аутизм считалось формой детской шизофрении, и на самом деле оба состояния имеют определенные генетические варианты. Но исследования, проведенные за последние 50 лет, также обнаружили поразительные различия - наряду с сходством - между этими двумя расстройствами, что привело ученых к мысли, что это уникальные состояния, которые частично совпадают по тому, как они выражаются. Например, люди с аутизмом и шизофренией разделяют Клинические признаки например, замкнутость в социальных сетях, трудности в общении с другими людьми и проблемы с зрительным контактом во время разговора. Но хотя аутизм получил признание в США из-за проблем, которые он создает для семей, борющихся с этим расстройством, шизофрения остается стигматизированным заболеванием.

Беспокойство и шизофрения

Возможно, отчасти из-за этой стигмы люди с шизофренией также подвержены риску тревожных расстройств. В соответствии с исследователи из Кейптаунского университета в Южной Африке 65 процентов людей с шизофренией испытывают симптомы тревоги, а 38 процентов страдают также клиническим тревожным расстройством. Беспокойство У людей с шизофренией может быть трудно диагностировать диагноз, потому что такие симптомы, как галлюцинации и бред, могут маскировать истинные чувства человека.

В то время как около половины людей с шизофренией сообщают о чувстве тревоги перед своим первым психотическим эпизодом, у других появляются симптомы тревожных расстройств после шизофренического расстройства. Это может быть связано с реакцией на сами психотические эпизоды, говорится в исследовании. Исследование и лечение шизофрении - другими словами, фрагментированная ложная реальность, в которой живут шизофреники, где они видят и слышат неприятные вещи, которых на самом деле нет, может вызвать приступы беспокойство .

Как шизофрения связана с ОКР

Интуитивно вы можете увидеть некоторое совпадение между обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и шизофренией. Оба они являются психическими расстройствами, при которых люди действуют иррационально или чувствуют себя вынужденными вести себя ненадлежащим образом, несмотря на свидетельства, свидетельствующие о том, что такое поведение необоснованно. И действительно, хотя ОКР поражает только один процент населения, целых 25 процентов людей с шизофренией также имеют симптомы ОКР, согласно данным Международный фонд ОКР , некоммерческая организация, которая предоставляет ресурсы и поддержку людям с ОКР.

Хотя ученые еще не уверены в причинах обоих расстройств, исследовать действительно показывает, что у людей, страдающих обоими заболеваниями, ОКР имеет тенденцию развиваться сначала в раннем взрослом возрасте. Более того, оба расстройства связаны с низким уровнем гормона серотонина, и оба, по-видимому, связаны с мутациями в гене SLS1A1, согласно исследованию в Комплексная психиатрия . Что еще более усложняет ситуацию, некоторые лекарства, используемые для лечения шизофрении, были связаны с усилением определенного поведения с ОКР.

Какое отношение имеет СДВГ к шизофрении?

И, наконец, хотя шизофрения - это совершенно другая проблема психического здоровья по сравнению с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), их объединяет фундаментальная неспособность концентрировать и организовывать мысли связным образом. Но исследования в Архив клинической нейропсихологии предполагает, что, хотя на первый взгляд это поведение выглядит одинаково, лежащие в основе механизмы невнимательности совершенно разные. СДВГ по сравнению с шизофренией, и по этой причине подходы к лечению также будут отличаться.

При любом из этих расстройств обычному человеку практически невозможно знать наверняка, являются ли определенные симптомы признаком одного состояния над другим. Если вы беспокоитесь о своем душевное здоровье , или о том, что пережили вы или ваш любимый человек, поговорите с лицензированным терапевтом о том, что происходит. Получение наилучшего возможного лечения начинается с постановки правильного диагноза.

Далее вы узнаете больше из 25 лучших подкастов, книг, аккаунтов в Instagram и документальных фильмов о шизофрении.

Источники:

• Брайан Барнетт , Доктор медицины, психиатр клиники Кливленда в Огайо.
• Рассел Марголис , Доктор медицины, клинический директор Центра шизофрении Джонса Хопкинса в Балтиморе.
• Криста Бейкер , менеджер программы амбулаторных услуг для взрослых в Центре шизофрении Джона Хопкинса в Балтиморе
• Национальный альянс по психическим заболеваниям : Психоз.
• Всемирная организация здоровья : Шизофрения.
• Всемирная организация здоровья : Психические расстройства.
• Кливлендская клиника : Шизоаффективное расстройство.
• Журнал аффективных расстройств : Сравнение шизофрении, шизоаффективного расстройства и биполярного расстройства: результаты второго Австралийского национального исследования психозов.
• Журнал клинической психиатрии : Шизоаффективное расстройство: форма шизофрении или аффективного расстройства?
• Познание исследования шизофрении : Продолжающаяся история шизофрении и шизоаффективного расстройства: одно или два состояния?
• Кливлендская клиника : Шизофреноформное расстройство.
• Журнал расстройств личности : Шизоидное расстройство личности.
• Психиатрические времена : Аутизм и шизофрения.
• Препараты ЦНС : Беспокойство у пациентов с шизофренией: эпидемиология и лечение.
• Исследование и лечение шизофрении : Возможная связь между тревогой и шизофренией и возможная роль ангедонии.
• Международный фонд ОКР : Шизофрения и ОКР: рассмотрение шизо-обсессивного расстройства.
• Границы фармакологии : Коморбидные обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении: вклад фармакологических и генетических факторов.
• Комплексная психиатрия : Характеристика новой мутации в SLC1A1, связанной с шизофренией.
• Архив клинической нейропсихологии : Дифференциация дефицита внимания у взрослых с СДВГ и шизофренией.